暑假将至，火热的不仅是温度，还带来医院做包皮手术的热潮。近年来，我国的家长们观念日益进步，更多的家长选择为孩子进行包皮环切术，但是，到底什么样的情况需要做？怎么做？用不用全麻？用不用住院？包皮手术时疼痛吗？包皮术后需注意什么？等问题，成为了广大家长们重点关注的问题。

　　什么是包皮、包茎和包皮过长？

　　包皮：包皮是指覆盖在男性阴茎及尿道口的一层双层皮肤。

　　一般分为三种状态：正常、包茎、包皮过长。

　　包茎：包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起时或手动将包皮下翻时，龟头和尿道口无法露出。

　　包皮过长：包皮较长覆盖在龟头上，但在阴茎勃起或手动下翻包皮时，龟头和尿道口能够露出来。

　　包皮过长、包茎的危害？

　　包皮过长或包茎看似小病，但是对孩子的身心健康会造成一定影响，影响排尿，由于有些包茎包皮口细小，常使孩子出现尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿困难。容易引起尿路感染，发生包皮及阴茎头部的炎症，甚至溃疡。如果阴茎包皮炎反复发生，可使孩子变得兴奋与神经质；包皮垢的长期慢性刺激，是诱发阴茎癌的重要原因。包茎的孩子，包皮上翻露出龟头后，容易形成狭窄环，如操作不当可引起嵌顿包茎，造成龟头的缺血，甚至坏死；如果男性包皮包茎儿童时期没有处理，成年后包皮“藏污纳垢”，还会引起伴侣的生殖器官疾病甚至引发不孕等。

　　什么时候做包皮手术最好？

　　从手术时机来说，男孩包皮手术的最佳年龄段是6~8岁左右。成年人如果包皮过长或包茎可积极就诊，行包皮环切手术。

　　从手术时间来说， 暑假是割包皮的“黄金期”。首先，夏天天气炎热，衣着轻便凉快，有利于术后护理；另外，暑期时间充裕，有足够的时间保证术后康复，保护孩子的隐私。如果自己的时间安排妥当，全年随时都可行手术治疗。

　　包皮环切手术适应症

　　1.学龄前期及其之后的包茎多为真性包茎。尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者，建议手术。

　　2.单纯的包皮过长可不手术，但包皮过长合并以下情况建议手术：包皮口狭窄容易造成包皮嵌顿者；反复发作的包皮炎导致不同程度粘连者或继发包茎者；包皮慢性炎症、阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿者；因美容，宗教信仰等原因要求手术者；包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物可同期切除者。

　　什么情况下暂不考虑行包皮环切手术？

　　1.凝血功能异常，血糖水平控制不佳者；

　　2.疤痕体质慎重考虑；

　　3.合并急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等急性炎症者；

　　4.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等；

　　5.各种原因导致包皮阴茎头无法分离者；

　　6.可疑包皮恶性肿瘤，无法同期行局部切除者。

　　婴幼儿的包茎是否需要手术仍存在争议，因三岁之前的包茎多为生理性包茎，如排尿通畅，无反复发生包皮、龟头感染者可暂观察。

　　什么是包皮环切术？

　　包皮环切术：包皮环切术是指用不同的手术方式将阴茎上面多余的包皮切除，术后阴茎头部自然显露，避免影响阴茎发育，降低泌尿系统感染（尤其是包皮龟头炎）的发生率，成年后也可提高性生活质量，减少阴茎癌的发病率，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。

　　不同患者的包皮包茎病症不同，因此需要结合个体情况采取不同的手术方式，手术时间也有差异，我院主要的手术方式有三种：

　　1.传统包皮手术（纯手工切除缝合）

　　最传统、最全能的手术方式，可以覆盖各个年龄段，术后出血少，愈合也是最快的，最关键的是切口长的会很好看。当然，缺点就是手术时间偏长，对手术医生的技术要求高。

　　2.套环式

　　这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴，术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后 7~15 天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约3 周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死、黄色分泌物增多、切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。尤其低龄幼儿，术后护理较为方便。

　　3.吻合器手术

　　手术时间短，手术切口标准圆形，切缘非常整齐，外观非常美观，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当，同时还需要注意术后观察出血问题。

　　包皮手术时疼痛吗？

　　包皮环切手术前使用局麻用凝胶涂擦龟头包皮表面麻醉，麻醉起效后，患者无疼痛，必要时联合局麻药物行阴茎根部神经阻滞麻醉，手术过程中可以达到完全无痛。

　　包皮手术时需要住院吗？

　　包皮环切手术一般无需住院，尤其采用一次性包皮套扎器或一次性包皮环切吻合器，简单、方便、快捷、美观、无出血，手术过程10-20分钟左右即能完成手术，在科室观察20分钟左右，无出血及特殊不适即可以回家。大家不要盲目追求速度，安全和效果才是第一。如果小孩因任性不配合，特殊情况下可选择住院全麻手术。

　　包皮环切术手术流程是什么？

　　术前准备：如有需行包皮环切手术的患者，术前清淡饮食，禁烟酒，避免感冒；手术部位需皮肤清洁，穿宽松衣裤；术前调整心理状态，放松心情。术前可前往我院健康城院区住院楼7楼外科二病区（泌尿肛肠）咨询，并由医生查体，由医生依个案进行评估后预约手术，手术前患者需要进行几项常规检查，包括血常规、传染病项目、凝血功能等检查，用于医生评估患者的健康状况，并由医师和患者共同沟通后确定手术具体时间及手术方式。

　　麻醉：包皮环切手术是在局部麻醉下进行，手术前使用局麻凝胶涂擦龟头包皮表面麻醉，麻醉起效后，患者无疼痛，必要时联合局麻药物行阴茎根部神经阻滞麻醉，手术过程中可以达到完全无痛。

　　术中操作：医生运用专业的环切包皮手术器械将多余的包皮切除，包皮手术时间通常较短，一般20分钟左右即可完成。术后结束后在科室观察20分钟左右，无出血及特殊不适即可以回家。

　　包皮环切手术后的护理要点？

　　包皮术后护理是否得当、饮食是否合理是影响包皮手术恢复速度，乃至关系手术是否成功的必要因素，请仔细阅读以下内容：

　　1.多饮水，避免憋尿。

　　2.尽量避免尿液污染伤口，保持伤口清洁干燥。

　　3.穿宽松的衣裤，保证局部透气性，勤换内裤，避免剧烈运动，外力撞击。

　　4.饮食清淡，避免辛辣刺激，多食蔬菜水果。

　　5.术后疼痛可适当使用止痛药物镇痛。

　　6.术后第二天前往我科随诊，不建议自行在家换药，避免因操作不当造成伤口感染，影响伤口愈合。

　　7.包皮吻合钉、套扎器、伤口缝线在术后约2-4周会自行脱落，如过期未脱落者可至我科拆除。

　　8.术后伤口未完全愈合前禁止性生活。

　　术后紧急情况该怎么处理？

　　术后应注意观察伤口及排尿情况，出现以下情况如：出血、感染、水肿、切口裂开、排尿困难等或其他不适，请前往我科及时就医，由医师对您的情况做出具体分析及处理，避免延误病情。

　　陆良县中医医院外科成立于1998年12月,是集普外、泌尿、肛肠为一体的综合性外科。经过20余年的发展，我科中西医并重，泌尿、肛肠在县域内优势明显突出。外科二病区（泌尿、肛肠外科），现开放床位50张，主要收治泌尿外科、男性科、肛肠外科等系统的外科疾病。外科二病区（泌尿、肛肠外科）全科室医务人员将热情负责、精益求精、以精湛的技术、先进的设备、高尚的医德竭诚为广大患者服务！

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