消化内镜技术及理念飞速发展，其在消化系疾病、乃至其它系统疾病的诊治中发挥着日益重要的作用。近日，我科在昆明医科大学第一附属医院消化内镜中心南琼专家工作站杨刚主任的指导帮助下率先在我县开展微探头超声内镜检查技术，切实为基层患者提供更方便、更优质的诊疗服务。

　　什么是超声内镜？

　　超声内镜（Endoscopic Ultrasound,简称EUS）兴起于上世纪90年代，是一项将内镜和超声相结合的消化道检查技术。通常是将超声探头安置在内镜顶端，当超声内镜插入体腔后，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次（如来自粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层的肿物）及消化道周围脏器如纵隔、胆胰、腹腔及盆腔等腔外病灶的组织结构特征。超声内镜可以在消化道内对消化道管壁及壁外肉眼无法观察的组织进行超声检查，必要时还能进行穿刺操作。因此，超声内镜又称“内镜医生的第三只眼”，弥补了普通胃肠镜无法探及黏膜下层的病变性质和周边脏器的病变的缺陷。超声内镜根据探头不同类别，大致可分为微探头（小超）、环扫镜及线阵式扫查镜（大超）。小超主要应用于黏膜病变的浸润深度的判断及小的上皮下肿瘤的评估；大超主要应用于胆胰疾病的诊治及消化道肿瘤分期等。

　　检查前后注意事项

　　1、受检者如是上消化道检查需禁食8小时以上，禁止饮水4小时以上，检查前一天晚餐（18点前）吃少渣易消化的食物，术前15～30min须含服达克罗宁胶浆局麻及祛泡。下消化道检查需要常规清洁肠道。

　　2、医师向病人讲明检查目的、重要性、有关隐患及相互配合检查须留意的事宜，清除病人的顾忌，同时签订手术前相关告知书。

　　3、患者体位：一般取左侧卧位。如需特殊体位，可协助患者摆好所需体位。

　　普通超声内镜检查后2小时内需禁食、禁饮。如进行内镜下治疗的患者需根据医生的术后医嘱进行观察和处置。

　　微探头超声内镜的适应证

　　1.胃肠道黏膜下病变

　　（1）消化道黏膜下肿瘤的判断，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；

　　（2）真、假性消化道粘膜下隆起病变的鉴别；

　　（3）判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果评估；

　　（4）判断病变的起源，大小，浸润深度，性质等，并指导治疗方案。

　　2.消化道早期癌

　　帮助判断早期癌的浸润深度，有无临近淋巴结转移；为早癌的内镜下切除提供保障。

　　3.消化道狭窄病变

　　帮助判断狭窄的性质。

　　4.判断消化性溃疡的病变深度和愈合质量；

　　5.其他如贲门失迟缓症和炎症性肠病的诊断。

　　微探头超声内镜的禁忌证

　　1.绝对禁忌证

　　（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；

　　（2）上消化道大出血处于休克等危重状态者；

　　（3）怀疑消化道穿孔患者；

　　（4）精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；

　　（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者；

　　（6）明显的胸腹主动脉瘤患者；

　　（7）脑卒中急性期患者。

　　2.相对禁忌证

　　（1）心肺功能不全患者；

　　（2）血压未得到控制的高血压患者；

　　（3）凝血机制障碍及出血倾向患者；

　　（4）高度脊柱畸形患者；

　　（5）巨大食管憩室、重度食管静脉曲张患者。

病例一

　　戚某，男，71岁，10月初在我科行胃镜检查时发现胃窦黏膜下隆起，建议完善超声内镜明确隆起性质，10月29日超声内镜提示：胃窦隆起物：粘膜下层高回声占位（多考虑脂肪瘤）。

病例二

　　阮某，女，63岁。10月12日在我科行胃镜检查发现食管中段隆起，建议完善超声内镜明确隆起性质待查，10月29日超声内镜提示：食管中段隆起物：黏膜下层低回声占位（多考虑静脉廇）。

病例三

　　肖某，女，68岁。2018年外院胃镜检查发现胃底粘膜下隆起，为明确隆起性质待查，10月29日，我院超声内镜提示：胃底隆起物：固有肌层低回声占位（间质瘤可能）。

病例四

　　朱某，男，37岁。外院胃镜检查发现食管隆起和十二指肠球部隆起，为明确隆起性质，到我院行超声内镜检查。29日超声内镜提示：1、食管隆起物：黏膜下层无回声占位（多考虑囊肿）；2、十二指肠球部隆起物：黏膜下层无回声占位（多考虑囊肿）。