“医生为什么我一到晚上下肢就麻痛”

　　“医生我睡不着，下肢酸痛”

　　“医生我怎么睡着老要动腿”

　　“医生，晚上我睡得不安稳，要不停的走动”……

　　很多人都认为失眠会导致肢体不舒服，殊不知是因为“腿不安”导致入睡困难，下面让我们一起认识一下什么是不安腿综合征。

　　一、什么是不安腿综合征

　　不安腿综合征（RLS）是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不宁腿综合征”，是一种慢性疾病，严重影响睡眠的启动，是引起失眠的重要原因之一。

　　不安腿综合征病程较长，早期常常被忽视或误诊，由于夜间睡眠受到影响，导致患者白天疲倦、工作能力下降、注意力不能集中、记忆力下降等症状，从而导致患者生活质量明显下降，严重者可使患者产生自伤念头，故需早期诊断、早期治疗。

　　二、为什么会发作不安腿综合征

　　目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明，主要分为原发性和继发性两大类。

　　原发性不安腿综合征：原因不明，部分具有家族遗传性，可能与12q和14q基因突变有关。

　　继发性不安腿综合征：可见于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、多灶性神经病、多发性硬化、腓神经萎缩症、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、H2受体阻滞剂、镇静剂等）等。

　　三、不安腿综合征的主要症状

　　临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。

　　患者常由腿部不适感（蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等）引发腿部活动。在休息或静止（坐或卧）时开始或加重，活动后不适感可部分或完全缓解，轻者伸展肢体可缓解，重者需来回踱步、搓揉下肢、捶打肢体才能减轻症状。数分钟至1小时后可再次出现。夜间症状加重，典型者在23点至次日凌晨4点最为严重，早晨6点至中午12点症状最轻，从而导致入睡困难、失眠，日间出现精神差、记忆力下降、工作能力下降，若长期不能治疗可出现自伤念头。久坐或长时间开车时、坐飞机长途旅行也会出现症状，故患者不愿“静”下来。

　　四、不安腿综合征的治疗

　　目前治疗主要有4类药物：多巴胺类制剂、抗癫痫药物、阿片类药物、苯二氮卓类。

　　首选的药物为普拉克索，该药疗效较好，可明显改善症状，尤其适用发作频率较高的患者，可作为长期持续治疗的药物。其他药物有多巴丝肼、卡左双多巴，用于症状偶发者临时用药，不适合长期用药。

　　抗癫痫类药：加巴喷丁、卡马西平。

　　阿片类药物：如曲马多、可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮等药，用于严重的难治性患者。

　　苯二氮卓类可选择氯硝安定作为辅助治疗。

　　对继发性不安腿综合征，首先纠正基础疾病，如缺铁性贫血者需联合铁剂治疗，有肾功不全的患者首先纠正肾功异常，否则疗效较差。

　　五、不安腿综合征生活上应注意什么

　　不安腿综合征患者需注意作息规律，保持良好的睡眠习惯；少用咖啡饮料，戒烟，少饮酒，如有缺铁贫血者需补充铁剂；傍晚可散步，睡前用温水泡脚，并做按摩可减少症状的出现；避免服用加重症状的药物如：各类抗抑郁药、抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、碳酸锂及D2受体拮抗剂等药物。

　　祝大家都有一个安稳的睡眠！

　　作者简介

　　冯蕾，脑病科副主任医师，中华中医药学会脑病分会委员会青年委员会，中国中药学会脑病药物研究专业委员会委员，云南省中医药学会中医脑病专业委员会常务委员，云南省抗癫痫协会脑电图与电生理委员会常务委员，云南省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，曾到云南省第二人民医院电生理室、复旦大学附属华山医院睡眠呼吸中心、神经内科进修学习。主持参与国家级省部级课题6项，发表学术论文4篇，参编临床专著2部。

　　长期从事神经内科中西医临床工作，擅长急性期、恢复期脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血）、头痛、头晕、帕金森病、周围神经病、睡眠疾病（失眠、不安腿综合征、快速眼动期睡眠行为异常、周期性肢动））、多发性硬化、脑炎、记忆力下降、认知障碍等疾病。

　　门诊时间：周三下午光华院区；周五下午滇池院区。

　　陈瑶，脑病科主治医师，北京中医药大学硕士，南京中医药大学在读博士。师从首都名中医、中医脑病学专家高颖教授，云南省名中医、中医内分泌代谢病专家温伟波教授，云南省第一人民医院神经内科主任医师马莎教授；兼任中华中医药学会内科分会青年委员会委员、中国民族医药学会脑病分会委员、云南省中医脑病专业委员会委员、云南省青年中医工作委员会委员、中国睡眠学会会员；云南省中医医院“卓越青年培养计划—临床型人才”培养对象。从事中医药防治脑血管病和帕金森病的研究14年，主持及参与国家级及省部级以上课题10余项，发表学术论文4篇，参编临床专著4部，授权国家专利3项。

　　临床擅长：运用中医、中西医结合方法治疗脑血管病、帕金森、失眠、头痛、眩晕、焦虑、多发性硬化、重症肌无力、周围神经病、动脉粥样硬化等神经代谢性疾病。

　　科室简介

　　云南省中医医院脑病科成立于2002年，在学科带头人林亚明教授的带领下蓬勃发展，已建成集医疗、教学、科研为一体的综合型科室，是云南省中医重点专科，并长期聘请云南省著名神经病学专家蒲道学教授指导诊疗工作。目前开放床位44张，杨艳主任任科室主任，共有医护人员23人，主任医师2名，副主任医师7名，其中博士3名、硕士6人。科室设有门诊、住院部、神经电生理检查室、中医脑病研究室，以中西医结合方法诊断、治疗神经系统疾病为特色，应用中医辨证系列方药内服、外敷、耳穴埋豆、拔罐、针灸、穴位贴敷、中药热奄包、穴位注射、功能康复训练、整体护理等治疗急性期、恢复期的脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、帕金森、重症肌无力、周围神经病、脊髓疾病(脊髓炎、脊髓血管病等)、神经免疫病（多发性硬化、视神经脊髓炎）以及神经系统疾病多发症状(记忆障碍、失眠、眩晕、头痛、抑郁、焦虑)等，并为每位患者一对一制定疾病相关的预防、康复、生活等健康指导。科室拥有经验丰富的团队、良好的就医环境、先进的诊疗设备以及中西医结合的治疗手段，竭诚为每位患者提供优质的诊疗服务及慢病管理！