科普丨感染后呼吸不畅?拒绝“躺平”,心血管病科教你开“趴体”   

来源: 时间:2023-01-05 发布人:qihuangAamin 浏览:

  温馨提示:应趴尽趴、早趴早好!  

  趴着,是为了尽快地坐起来、站起来、跑起来。

  趴对姿势可救命

  帮助排痰畅呼吸

  趴足时间治疾病

  改善心累和气紧

  俯卧位通气  

  “俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征,现广泛应用于新型冠状病毒感染的临床治疗,是新型冠状病毒感染的有效治疗策略。俯卧位通气也就是"趴着"治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例。

  俯卧位通气的方式 

  1. 镇静镇痛下俯卧位机械通气:为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感,常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

  2. 清醒俯卧位通气:适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸困难时进行呼救。

  3.改良式俯卧位通气(大侧卧位):适用于一些特殊病人,如孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等,不方便行常规俯卧位的患者。  

  俯卧位通气的效果  

  1.仰卧位时:背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气,背侧通气差但血流多,腹侧通气号但血流少,通气/血流比例失调。

  2.俯卧位时:背侧通气明显改善;心脏后方通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好,同时,在重力作用下,气道内的分泌物也能得到很好的引流,趴着呼吸更顺畅。

  适宜人群  

  1.所有类型的新冠病毒感染患者。

  2.痰多不易咳出的患者。

  3.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

  4.清醒状态且意识清楚,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸困难时进行呼救,且能耐受体位的改变的患者。  

  不适合人群

  1.未缓解的颅内压升高、脑水肿。

  2.尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折)。

  3.重度烧伤、严重心律失常不能耐受强烈的体位改变。

  如何实施?  

  01.准备

  医务人员协助保持各种管路通畅,准备至少2个枕头、毛巾或者毯子,至少两人一起协助翻身或者俯卧式更换体位。

  02.卧位

  将床被放平,将第一个枕头垫在胸部,第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在前额下方,留出足够的空间容纳面罩,选择头部最舒服的位置。

  3.供氧

  根据需要供氧,避免供氧的管道打折。

  4.体位优化

  放置剩余的枕头/被褥,尽量减少身体部位的压力,膝盖略微弯曲,手臂以舒适的角度支撑,肘部角度应>80°,觉得不舒服可以自行调整姿势,或者寻求医务人员帮助。

  5.监测

  血氧饱和度,呼吸频率,是否舒适。

  6.趴体时间  

  俯卧时间:循序渐进、分段进行8小时起步,逐渐延长至每天>12小时,重症患者,每天>16小时最佳。