乳腺癌是威胁女性健康的最大杀手，也是发病率最高的癌症之一，树立“早预防、早发现、早治疗”理念非常重要。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球新增癌症人数共计1929万人，其中乳腺癌新增患者数达226万。在中国，乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例数约为41.6万，位居肿瘤的第一位。

　　看完这些数据，不免心中一颤，“粉色杀手”乳腺癌就在我们身边，今天就让我们一起来认识它，远离它！

　   什么是乳腺癌？

　　乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，也就是发生在乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织的恶性肿瘤。我们知道，乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤的过程，引起乳腺癌发生发展的风险因素很多，多种因素的长期作用会导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。乳腺癌的病因尚不清楚，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。20岁以后发病率逐渐上升，45~50岁较高。与西方国家相比，我国乳腺癌的高发年龄更年轻。

　    乳腺癌有什么临床表现呢？

　　早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者无意中发现，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不容易被推动。

　　随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而导致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”，邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。

　　肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

　　乳腺癌发展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致肿瘤固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合，有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。

　　某些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同，例如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌，炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，包括发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。乳头湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低、发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，部分病例于乳晕区可扪及肿块。

　　乳腺癌如何确诊呢？

　　乳腺癌患者的病史、体格检查以及乳腺超声、钼靶检查或MRI是临床诊断的重要依据。确诊乳腺癌，要通过组织活检进行病理检查。完善的诊断除确定乳腺癌的病理类型外，还需记录疾病发展程度及范围，以便制定手术前后的辅助治疗方案，评价治疗效果以及判断预后。

　　乳腺癌如何预防呢？

　　乳腺癌的预防：由于乳腺癌病因还不清楚，目前难以提出确切的病因学预防（一级预防），但重视乳腺癌的早期发现（二级预防），经普查检出病例，将提高乳腺癌患者的生存率。在我国一般推荐乳腺超声联合钼靶或MRI作为筛查方法。对于有BRCA基因突变的女性可考虑行预防性乳房全切术。

　　了解它的危险因素，可以降低得病概率。

　　容易导致乳腺癌的影响因素分两类：第一类是不可以改变的危险因素：如有家族史，假设你有 50 岁前就被诊断出乳腺癌的近亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹），那得乳腺癌的风险可能会增加一倍；再如高雌激素水平，容易患乳腺癌，比如初潮早于 13 岁；绝经年龄大于 55 岁；来月经的年限大于 40 年；每次月经持续天数大于 7 天。此外，BRCA 基因突变和乳腺密度过高也属于不可以改变的危险因素。对于这类人群的应对措施：建议定期做超声检查，钼靶检查或者乳腺磁共振检查。日常用 3 分钟自检法，密切关注。第二类是可以改变的危险因素：比如不哺乳或少哺乳；晚生孩子或不生孩子；营养过剩、高脂肪饮食、熬夜、抽烟、喝酒、滥用药物等，这些行为习惯是可以干预并改变的。

　　降低乳腺癌死亡率的关键是早期预防，早期发现，早期诊断，早期、合理规范治疗。从此刻起，请广大女性朋友尽可能改变自己的不良生活习惯，远离“粉色杀手”，同时，也请正在罹患乳腺癌的病友调整心态，积极规范治疗。