海鲜大餐

　　看到海鲜你的第一反应是什么?

　　想吃?

　　还是……不敢吃?

　　有这么一群人，他们喜欢海鲜，但是又不敢碰海鲜，他们就是痛风病人。

　　为什么不敢?

　　因为吃了之后，他们就要遭罪了，很多痛风病人吃完之后，关节得疼上一整晚!

　　很多人听到这个之后就震惊了，痛风这么可怕吗?这个痛风，是怎么来的啊?

　　痛风是怎么来的?

　　痛风是内分泌代谢科常见病之一，为体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。

　　以高尿酸血症为共同特点。

　　临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病，甚至诱发尿毒症。

　　高尿酸就是痛风吗?

　　当然不是!

　　尿酸是什么呢?尿酸其实是体内的一种代谢废物，由一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。

　　说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。

　　一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L。当血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”;

　　而同时伴随有关节肿痛(医学上叫发生了化学性关节炎)的时候，我们才诊断它为“痛风”

　　细心的读者发现了，我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。

　　痛风病人该怎么吃?

　　除了注意低嘌呤饮食是高尿酸以及痛风病人需要共同注意的以外，痛风病人在日常还应该怎么吃才能避免痛风发作呢?

　　痛风患者要想知道自己能吃啥不能吃啥，首先就要对痛风的三个阶段有所了解。

　　我们常说的痛风包括高尿酸血症、急性关节炎发作期和急性发作的间歇期三个阶段。

　　痛风的三个阶段

　　No.1 血尿酸高，而没有关节痛的阶段就是第一阶段——高尿酸血症;

　　No.2 如果出现了关节炎症状就是第二阶段——急性关节炎发作期;

　　No.3 两次关节炎发作间歇期就叫做急性发作的间歇期。

　　知道了三个阶段以后，我们就来讲一讲，痛风患者的饮食控制要遵循的“三低一高”原则：

　　“三低一高”饮食原则

　　低嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少;

　　低热量摄入以消除超重或肥胖;

　　低盐饮食;

　　大量饮水。

　　低嘌呤饮食指的是嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，在发作期和间歇期都是能吃的，如：

　　米面类：精白米、精白面包、馒头、面条;

　　蔬菜类：玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆;

　　各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类;

　　各种水果及干果类。

　　那么除了低嘌呤饮食外，发作期、间歇期到底有哪些食物不能吃呢?

　　嘌呤含量50～75mg的食物——发作期禁食，间歇期限制食

　　香菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、花生、花生酱。

　　嘌呤含量75～150mg——发作期禁食， 间歇期限制食

　　鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产;

　　熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑;

　　扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。

　　嘌呤含量150～1000mg——发作期和间歇期均禁食

　　动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。

　　此外，痛风患者要尽可能避免饮酒，因为酒可提供嘌呤原料，还加速腺嘌呤核苷酸分解，产生尿酸增多。

　　综合以上情况，痛风患者要避免吃内脏(肝、肾)、高果糖谷物糖浆的饮料(汽水、果汁);

　　限制吃牛、羊、猪肉、海鲜、天然水果汁、糖、甜点、盐及酱油和调味汁、酒精(尤其是啤酒、白酒)，鼓励吃低脂或无脂食品和蔬菜。

　　同时，少吃或不吃炖肉、老火汤，坚持每天饮水大于3000ml，使每日尿量在2000ml左右，多喝碱性矿泉水，有利于尿酸的排泄。

　　除了注意饮食以外，痛风病人还应该坚持“对症吃药”，控制尿酸，避免痛风发作。

　　痛风对症吃药很重要

　　从饮食上严格限制嘌呤的摄入，血尿酸的水平最多下降15 %~20 %，大部分患者仍然需要吃药来控制尿酸。

　　在临床中，很多病人有这样的疑问：我血尿酸高，但是一年痛不了几次，真的要每天吃药吗?也有的病人说，我就是血尿酸高一点，真的要长期饮食控制加吃药吗，会不会小题大做了?

　　如果患者一年之内急性关节炎发作5次以上;有的血尿酸长期在很高的水平;有的很早出现痛风石，并且数量多、体积大；有的累及到了肾脏，如多发肾结石，肾功能减退等，像这样的情况都是需要长期吃药。

　　痛风每一个阶段的用药情况是不一样的。

　　无症状的高尿酸血症期

　　在这个阶段，主要是寻找病因，进行饮食控制，预防发作。积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖;

　　急性关节炎发作期

　　急性关节炎发作期，患者需要卧床休息，抬高患肢，进行局部冷敷。可以用一些抗炎止痛的药物，但不建议用阿司匹林，尽量不用糖皮质激素。患者也不要自行服用降尿酸药物，应该等急性期炎症控制后再用。

　　急性发作的间歇期

　　寻找病因，控制饮食，降低尿酸，预防发作。同时在医生指导下口服降尿酸药物，积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。

　　目前，全球范围内降尿酸的药物有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布索坦，另一类是增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。

　　建议大家不要自行选择药物服用，因为每个病人都是独立的个体，每个疾病都不是孤立的存在，每个药物都有严格的适应症和禁忌症，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下用药，避免延误病情。